Burns and patients infected with COVID-19 at a burn treatment centre in Brazil: a series of case-reports.

BACKGROUND: In December 2019, in Wuhan, China, several cases of viral pneumonia, caused by a new type of coronavirus (SARS-CoV-2, a disease that became known as COVID-19) emerged. Being an alarming situation, many resources were directed to fight this pandemic. However, other diseases and conditions, such as burn injuries, continued to occur in this period, thus creating multiple challenges. METHOD: Four patients with COVID-19 treated in a reference burn treatment centre from the Northeast region of Brazil, in the city of Fortaleza were analysed between April to June 2020. RESULTS: All patients were admitted in the service without signs of COVID-19 infection; however the symptoms appeared a few days after hospitalisation. The most common symptom was fever, especially when it occurred in only one spike. Patients who evolved to an unfavourable outcome had comorbidities prior to the infection and burn injury. In addition to this, these two patients had a worsening of their renal function, in contrast to the other two patients that received hospital discharge. CONCLUSION: The burned patient is a complex one that requires the health professional's attention and special care. This became even more evident during the period of the COVID-19 pandemic. Thus, the patients' changes and symptoms must be cautiously analysed, their diagnosis should not be delayed and it must be made under standardised protocols accordingly with the socio-economic and cultural realities of each service.

Acidente vascular cerebral isquêmico: fatores preditores de mortalidade hospitalar e incapacidade / Ischemic stroke: predictors of mortality and disability

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a maior causa de morte no Brasil e um dos maiores responsáveis por incapacitação e invalidez. Existem informações insuficientes quanto aos principais fatores associados à ocorrência de óbito nos pacientes vítimas desta enfermidade. Alguns escores preditores foram desenvolvidos porém não foram validados em população brasileira até o momento. Uma das ações mais importantes na redução do ônus do AVC é o atendimento sistematizado destes pacientes de forma multidisciplinar em Unidades de AVC (UAVC) com potencial aumento de uso de terapia trombolítica, além da estratificação dos pacientes, possibilitando decisões terapêuticas mais precoces...

Obesidade e risco cardiometabólico / Obesity and Cardiometabolic Risk

A obesidade, mais do que simples desconforto estético, delimitou-senas últimas décadas como ressonante fator de risco associado a diversas doenças , estando entre os mais graves problemas de saúde pública. Sua prevalência está em franco crescimento , inclusive nos países em desenvolvimento , conferindo-lhe a condição de pandemia. Acredita-se que a adoção do estilo de vida "conteporâneo" , baseado em maior aporte calórico alimentar e sedentarismo atuando sobre carga de genes suscetíveis, seja o determinante principal do crescimento da obesidade no mundo. Esse fenômeno de transição comportamental e epidemiológica implica o incremento exponencial das taxas de mortalidade e morbidade decorrentes de doenças relacionadas à obesidade , particularmente as cardiovasculares e as cerebrovasculares. O excesso de peso e a obesidade abdominal provocam alterações orgânicas diversas e significativas, como resistência à ação da insulina , hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e dislipidemia, além de serem fatores de risco independente associados a doenças cardiovasculares. Investigações recentes demonstraram que as células de gordura são mais do que simplesmente repositórios de energia, constituindo-se em estruturas endócrinas metabolicaente ativas , secretoras de substâncias que podem influenciar a carga hemodinâmica, alterar a função endotelial, elevar níveis de marcadores inflamatórios e promover estado pró-trombótico. Diante desses novos conceitos e da existência de dados epidemiológicos exepressivos, torna-se imperativa...

[Attention deficit/hyperactivity disorder prevalence in an inner city elementary school]. / Prevalência do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade numa escola pública primária.

OBJECTIVE: To define the prevalence of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in a sample school-aged children from a public elementary school. METHOD: The study population was composed of all pupils who attended the first five grades at a public state school. During the first stage, school teachers and parents filled a standardized questionnaire of 18 ADHD symptoms defined at DSM-IV. In the second stage, children who screened positive and their parents were invited for a medical visit at school. After signature of an informed consent, the following procedures were done: DSM-IV symptoms questionnaire, oriented history, physical exam and neurologic exam. ADHD diagnosis was subdivided into three types: predominantly hyperactive (H), predominantly inattentive (ADD), and mixed type ADD + H. RESULTS: Among 403 pupils recruited in the first stage, 108 screened positive. Of these, 101 were assessed. There were 68 boys and 33 girls. Median age was 9 years (Range, 6-15 years; standard deviation, 1.99). ADHD diagnosis was defined for 69 pupils (17.1%), including 27 children (39.1%) with ADD, 26 children (37.7%) with ADD + H, and 16 children (23.2%) with H without ADD. Among children who received a diagnosis of ADHD, 45 (65.2%) were boys and 24 (34.8%) were girls (ratio 1.9:1). CONCLUSION: ADHD prevalence in a sample of 403 school-aged children from a public elementary school was 17.1%.

Prevalência do transtorno de déficit de atençäo/hiperatividade numa escola pública primária / Attention deficit/hyperactivity disorder prevalence in an inner city elementary school

OBJETIVO: Definir a prevalência do transtorno de déficit de atençäo/hiperatividade (TDAH) numa amostra de crianças escolares de uma única escola primária pública. MÉTODO: A populaçäo do estudo foi composta por todos os alunos das classes de alfabetizaçäo à quarta série de uma escola. No primeiro estágio da pesquisa, as professoras e os pais preencheram um questionário padronizado de 18 sintomas definidos no DSM-IV. No segundo estágio, os alunos com triagem positiva foram convidados para um atendimento na escola. Após assinatura de consentimento esclarecido, preencheram-se o questionário de sintomas do DSM-IV, uma anamnese dirigida e um questionário psicossocial concebido para a pesquisa e realizaram-se exames físico e neurológico completos. O diagnóstico de TDAH admitia três subtipos: hiperativo predominante (H), desatento predominante (TDA), ou misto (TDA+ H). RESULTADOS: De 403 alunos avaliados no início, 108 tiveram triagem positiva. Destes, avaliaram-se 101 alunos. Havia 68 meninos e 33 meninas. A idade mediana foi 9 anos (faixa, 6-15 anos; desvio padräo, 1,99). O diagnóstico de TDAH foi definido em 69 alunos (17,1 por cento), incluindo 27 crianças (39,1 por cento) com TDA sem H, 26 crianças (37,7 por cento) com TDA + H e 16 (23,2 por cento) com H sem TDA. Dentre as crianças diagnosticadas, 45 (65,2 por cento) eram meninos e 24 (34,8 por cento) meninas (razäo 1,9:1). CONCLUSÄO: A prevalência de TDAH em 403 crianças escolares de uma escola primária pública foi 17,1 por cento